JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌补救指数

不下性甲状腺梗死是由于炼用量与生产用量长时间失衡而发生的甲状腺细胞坏死。 ST 段压低HG甲状腺梗死（STEMI）是指很强典HG的缺血性胸痛，持续最少20分钟，血清甲状腺坏死标记物ppm升高并有动态演进，心电图很强典HG的ST段压低的一类不下性甲状腺梗死。通常这类病人主要由冠状脊柱出现完全脊柱粥样硬化性堵塞所致。

由于STEMI是造成危害生命的不下高血压，因此STEMI的处理首先是加速识别，因为再继续炼病人只有在就医后尽快进行才最有效。对于有胸痛且相信为不下性冠状动脉综合征(ACS)的不下诊科就医病人，一般来说心电图复发STEMI。动物标志物在早期显然出现异常。

经皮冠状脊柱介入病人(PCI)可减少ST段压低HG甲状腺梗死(STEMI)病人的梗死面积并改善结局。然而，高达50%的可取甲状腺的损失显然是由于再继续炼烧伤和特别的上皮细胞反应造成的。

帕和龙霉素是一种动物制剂抗风湿抗生素(biological DMARDs)。过多的趋化因子能引起膝关节溃疡、呕吐、肿胀和僵硬，随之而来膝关节损毁。此类抗生素能通过抑止白介素-6 (IL-6)的趋化因子，可帮助减轻溃疡、减少症状以及下降膝关节烧伤。

最近，来自丹麦奥斯陆大学Rikshospitalet所医院心脏病学的专家开展了特别的临床研究试验性，旨在高度评价帕和龙霉素对不下性STEMI甲状腺救助的负面影响。特别结果刊载在同类HG的《美国心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验性是一项随机、双盲、疗效对照试验性，在丹麦的3个PCI临床研究中心地带进行。症状发生后6全程内入院的STEMI病人均符合条件。将病人以1:1的方式随机分配至接受举例来说口服280 mg帕和龙霉素或疗效病人。试验性的主要站起是3～7几天后通过PET全像测用量的甲状腺保住基准。

共有101名病人随机扩展到帕斯塔夫基和龙霉素，98名病人扩展到疗效。总的来说，帕和龙霉素小组的甲状腺保住基准大于疗效小组（差异=5.6个百分点）。同时，帕和龙霉素小组的小肠堵塞范围较小，但帕和龙霉素小组和疗效小组之间的最终梗死大小没有显著差异（占甲状腺体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，帕和龙霉素可抑止白细胞介素-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6通路引发的"趋化因子龙卷风"，可改善COVID-19病人的健康状况。《新HG冠状病毒肺炎诊疗可行性（实行第七版）》自荐帕和龙霉素用作双肺广泛病因及高血压COVID-19病人，尤其是IL-6升高的病人。由此可见帕和龙霉素显然又是一个“寻宝抗生素”。

综上，帕和龙霉素显著增加不下性STEMI病人的甲状腺保住领军。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855