的有银屑病关节炎（PsA）临床管理指南

银屑病病征（PsA）是一种与银屑病就其的炎开放性腿部病，有银屑病肿胀并眩晕腿部和周围软骨呕吐、肿大、压痛、僵硬和民族运动障碍。部分病变可有骶髂病征和（或）脊柱炎，病程迁延，易患，中都叶可发生腿部强直。近 75% 的病变肿胀显现出来在病征之前，同时显现出来者近 15%，肿胀显现出来在病征后的病变近 10%。该病可时有发生任何年长，高峰年长为 30～50 岁，无开放性向，但脊柱所致以男开放性较大。

PsA 很少单独显现出来，病变和流行病学牙医往往会处理多种合并症，包含肝炎、患开放性感染史、白血病肠病等，这显然增加了 PsA 的服用难度。此外，服用 PsA 的口服繁多，如何规范化可算服用非常关键。为此，急于一个统一的 PsA 疾病管理简介，指导医护工作者的流行病学工作和科学学术研究者的探索学术研究。

新版 PsA 简介，满满鲜肉正能量！

2017ACR 年度学术大会上，由 ACR 和美国政府银屑病基金（National Psoriasis Foundation, NPF）共同制定的新版银屑病病征流行病学简介的草案。大会上考文垂针灸院北卡罗来纳大学针灸教授 Jasvinder Singh 博士将介绍这些草案。

简介是经过 12 名风湿科牙医、1 名表皮科牙医、1 名表皮/风湿科牙医和 2 名病变现场投票，只有 70% 以上成员投票通过的录用内容才能被放入在此之后简介。

简介中都对服用 PsA 的策略开放性顺利完成评估，这些服用策略开放性包含非口服服用（如戒烟、减肥和民族运动）、症状服用（包含 NSAIDs、口服或均匀分布注射糖皮质激素）、口服核酸口服（oral small molecule drugs，OSM）、TNF 酶抑制剂、IL-12/23 酶抑制剂、IL-17 酶抑制剂、阿巴拉圭普和托法替布等。

PsA 新版简介超强热点

1. 对于未经服用的 PsA 病变，录用起始服用除此以外 TNF 酶抑制剂（而非 OSM、IL-17 酶抑制剂、IL-12/23 酶抑制剂）；如果病变不须使用 TNF 酶抑制剂服用，可以除此以外一种 OSM；甲氨蝶呤的治果要很偏高 NSAIDs，IL-17 酶抑制剂很偏高 IL-12/23 酶抑制剂。（条件开放性录用，均需与病变顺利完成争辩决定）

2. 对于活动开放性 PsA 病变，如果 OSM 治果很差，应替换 TNF 酶抑制剂服用，而非其他的 OSM 或其他生物制剂；如果病变换药服用后病况仍未得到大大降偏高，可以顾虑替换一种 IL-17 酶抑制剂顺利完成服用；如果病变病况还是没有大大降偏高，应顾虑替换 IL-12/23 酶抑制剂，而非 OSM、阿巴拉圭普、托法替布。（条件开放性录用，均需根据病变意愿顺利完成评估）

3. 如果病变是经 NSAIDs 服用的脊柱中都轴腿部病型 PsA，应替换 TNF 酶抑制剂；如果服用后病变病况仍未大大降偏高，应顾虑替换 IL-17 酶抑制剂而不是 IL-12/23 酶抑制剂。（条件开放性录用，均需与病变顺利完成争辩决定）

4. 录用 PsA 可算服用，录用使用生物制剂起始服用，然后传染临死前疫苗（而不是等传染临死前疫苗之后如此一来顺利完成服用）；假如病变传染减毒活疫苗，建言推迟使用生物制剂。（条件开放性录用）

5. 强烈录用 PsA 病变戒烟。（强烈录用）

6. 条件开放性录用病变顺利完成偏高强度民族运动（如太极、瑜伽、铁人三项）、宇宙学服用、作业疗法（OT）、推拿和针灸服用等；如果病变超重或肥胖，则建言病变减肥。（条件开放性录用）

PsA 未来学术研究方向

1. 服用 PsA 的头作对对比学术研究

2. 针对起止点炎、中都轴型疾病、残毁开放性病征等就其的特定学术研究

3. 随机、对照学术研究非口服打压服用

4. 单药服用？or 联合服用？

5. 减毒活疫苗安全和吗？

6. 眩晕常见合并症病变如何服用？

7. NSAIDs、糖皮质激素的就其学术研究

新版 PsA 简介待改进的内容

1. 如果病变不须使用生物制剂服用，该如何给定服用策略开放性？

2. 如果病变怀孕，该如何给定服用策略开放性？

3. 如何根据成本效益分析实现给定服用 PsA？

4. 如果病变有其它合并症，如纤维肌痛、肝炎、忧郁和焦虑、恶开放性和癌症等，该如何给定服用策略开放性？

总编： 韦成凤